La enuresis es un problema de control de esfínteres que presentan algunos niños a partir de los 5 años. Este problema tiene muchas causas, entre las que se pueden encontrar algunas de origen médico, por lo que conviene consultar siempre al pediatra por si el niño necesita un tratamiento médico.

Causas de la enuresis

– Retraso madurativo: aunque la mayoría de los niños alcanza el control de los esfínteres por el día entre los 2 y los 3 años y por la noche entre los 3 y los 4, algunos maduran más tarde, por lo que alcanzan este control un poco después.

– Factor anatómico: tener una vejiga pequeña, por ejemplo, hace que el niño no pueda almacenar toda la orina que produce por la noche.

– Alteración de los niveles de la hormona antidiurética (ADH): esta hormona es la encargada de reducir la secreción de orina por la noche, por lo que si su producción disminuye, el niño no puede controlar la orina.

– Circunstancias psicológicas: es la causa más habitual en las enuresis secundarias (es decir, niños que dejan de hacerse pis y vuelven a hacérselo en algún momento). El fallecimiento de un familiar, una mudanza, el divorcio de los padres o la llegada de un hermanito origina una regresión que provoca que vuelva a orinarse durante la noche.

– Factores genéticos: la incidencia de la enuresis en niños cuyos padres padecieron enuresis es de un 75%.

– Causas patológicas: este problema también puede ser parte de la sintomatología de una patología, como una infección de orina, diabetes, obstrucción uretral, uréter ectópico, etc.

Como ves, hay varias causas de origen médico que requieren la visita al pediatra. Incluso la causa psicológica necesita ayuda profesional, por lo que, si tu hijo tiene más de 5 años y se hace pis al menos 4 veces al mes por la noche, debes consultar al pediatra.

¿Cuándo se debe consultar al pediatra?

Si tu hijo tiene más de 5 años, se hace pis todas las noches o es mayor de 9 años y todavía se orina con cierta frecuencia, debes ir al pediatra. También si notas alguna de estas señales:

– La enuresis surge tras 6 meses seguidos sin hacerse pis

– Hay cambios en la cantidad o el número de veces que orina

– Sufre también estreñimiento o encopresis (se hace caca)

– Presenta dolor, escozor o dificultad para orinar o la orina es turbia, maloliente o con sangre

– El chorro de orina es muy fino o tiene escapes leves al acabar

– Se asocia a cambios en el estado de ánimo, tristeza, depresión…

¿Qué ocurrirá en la visita al pediatra?

El médico revisará a tu hijo y os hará preguntas acerca de la enuresis: cuándo empezó, si es primaria o secundaria, cuántas veces se hace pis a la semana… Puede que le explore el abdomen, los genitales y la espalda si es enuresis primaria. Además, es posible que le haga alguna prueba (análisis de orina, ecografía, análisis hormonales) si sospecha que puede tener alguna enfermedad como infecciones o diabetes.

Si no encuentra nada físico, lo normal es que haga una serie de recomendaciones o derive al psiquiatra si lo ve necesario.

¿Cuál es el tratamiento de la enuresis?

Si no hay ninguna causa física o patológica, el pediatra os dará una serie de claves o consejos para ayudar al niño:

– Nunca castigarle, reñirle ni hacerle sentir culpable. Ni, por supuesto, reírse o burlarse de él.

– Procurar que no beba muchos líquidos a última hora de día y que haga pis justo antes de dormirse.

– Motivar al niño con un calendario de noches secas y mojadas mediante pegatinas o caritas sonrientes. Celebrar cualquier logro, por pequeño que sea.

– No despiertes al niño para hacer pis por la noche ya que se acostumbrará a orinar sin despertarse y no conseguirá controlar los esfínteres solo.

– Es perjudicial que “corte el chorro” mientras esté orinando, puede alterar la función de la vejiga.

Además, en algunos casos puede ser necesario recurrir a un tratamiento. Los más eficaces y habituales son:

– Alarma de enuresis: consiste en un dispositivo que se coloca por la noche y pita cuando empiezan a salir las gotas de orina, por lo que ayuda al niño a responder a las sensaciones de la vejiga llena mientras duerme.

– Desmopresina: es un medicamento que disminuye la producción de orina por la noche.