A enurese é um problema de controlo de esfíncteres que algumas crianças apresentam a partir dos 5 anos de idade. Este problema tem muitas causas, algumas das quais podem ser de origem médica, pelo que deve sempre consultar o seu pediatra no caso do seu fliho precisar de tratamento médico.

Causas da enurese

– Atraso maturativo embora a maioria das crianças chegem a controlar os seus esfíncteres durante o dia à volta dos 2 a 3 anos e durante a noite, em torno dos 3 ou 4 anos, algumas amadurecem mais tarde, pelo que alcançam este controlo um pouco depois.

– Factor anatómico: ter uma bexiga pequena, por exemplo, significa que a criança não pode armazenar toda a urina que produz durante a noite.

– Alteração dos níveis de hormona antidiurética (ADH): esta hormona é a encarregada de reduzir a secreção de urina durante a noite, por isso, se a sua produção diminuir, a criança não pode controlar a urina.

– Circunstâncias psicológicas: esta é a causa mais comum da enurese secundária (ou seja, crianças que não se fazem chichi na cama e voltam a o fazer numa altura). A morte de um membro da família, uma mudança, o divórcio dos pais ou a chegada de um irmãzinho pode provocar uma regressão que leva a criança a urinar-se na cama novamente à noite.

– Factores genéticos: a incidência da enurese em crianças cujos pais tiveram enurese é de 75%.

– Causas patológicas: este problema pode também fazer parte da sintomatologia de uma patologia, como uma infecção de urina, diabetes, obstrução uretral, ureter ectópico, etc.

Como pode ver, há várias causas de origem médica que requerem uma visita ao pediatra. Mesmo a causa psicológica precisa de ajuda profissional, portanto, se o seu filho tiver mais de 5 anos de idade e fizer chichi na cama pelo menos 4 vezes por mês, deve consultar o seu pediatra.

Quando é que se deve consultar o pediatra?

Se o seu filho tiver mais de 5 anos e fizer chichi na cama todas as noites ou tiver mais de 9 anos e ainda urina-se na cama com alguma frequência, deve dirigir-se ao seu pediatra. Também se notar algum destes sinais:

– A enurese ocorre após 6 meses seguidos sem mijar na cama

– Há alterações na quantidade ou no número de vezes que urina

– Sofre também de obstipação ou encoprese (faz cocó na cama)

– Tem dor, comichão ou dificuldade em urinar, ou a sua urina está turva, cheirosa ou com sangue

– O fluxo de urina é muito fino ou tem ligeiras fugas no final

– Está associado a mudanças de humor, tristeza, depressão…

O que vai acontecer na visita ao pediatra?

O médico vai verificar o seu filho e fará perguntas sobre a enurese: quando começou, se é primária ou secundária, quantas vezes faz chichi na cama por semana… Ele pode explorar o abdómen, os genitais e as costas, se for enurese primária. Além disso, poderá fazer alguns testes (análise de urina, ultra-som, análises hormonais) se suspeitar que possa ter alguma doença como infecções ou diabetes.

Se nada físico for encontrado, normalmente fará uma série de recomendações ou consultará um psiquiatra, se for necessário.

Qual é o tratamento para a enurese?

Se não houver qualquer causa física ou patológica, o pediatra dará uma série de dicas ou conselhos para ajudar a criança:

– Nunca o castigue, repreenda ou o faça sentir-se culpado. Nem se ria ou zombe dele.

– Certifique-se de que não bebe demasiados líquidos no final do dia e que faz chichi mesmo antes de ir dormir.

– Motive o seu filho com um calendário de noites secas e húmidas usando autocolantes ou caras sorridentes. Celebre qualquer conquista, não importa quão pequena seja.

– Não acorde o seu filho para fazer chichi à noite, pois ele se habituará a urinar sem acordar e não será capaz de controlar os seus esfíncteres por si próprio.

– É prejudicial “cortar o fluxo” ao urinar, pois pode alterar a função da bexiga.

 

Além disso, algum tratamento pode ser necessário em alguns casos. Os mais eficazes e comuns são:

– Alarme de enurese: é um dispositivo que é usado à noite e apita quando as gotas de urina começam a sair, por isso ajuda a criança a responder às sensações de uma bexiga cheia enquanto dorme.

– Desmopressina: é um medicamento que diminui a produção de urina durante a noite.